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頸、腰椎病發(fā)病原因及病理分析

人類從爬行進(jìn)化為直立行走,腰、頸椎起了重要作用,但同時(shí)也承受了巨大壓力。

一、西醫(yī)理論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腰、頸椎病的根本原因是整個(gè)脊柱的退行性病變。外在的勞損因素促進(jìn)了退行性病變的發(fā)生。

正常椎間盤的髓核含大約百分之80以上的水份,而椎間盤又沒有直接的供血,靠吸收椎體的水份及營養(yǎng)來維持它的功能和彈性。但人體隨著年齡的增大,以及每天直立時(shí)所形成的壓力,使椎間隙變窄,韌帶松馳,椎體失穩(wěn),同時(shí)髓核中所含的水份也逐漸減少,組織發(fā)生退變,變成瘢痕樣組織,或豆腐樣塊,失去了原有的可流動(dòng)性,纖維環(huán)也可以發(fā)生退變,失去原有的彈性并在反復(fù)壓迫下逐漸變薄甚至破裂,髓核可由破裂處突出,即椎間盤突出。

椎間盤的突出,往往都要將韌帶、骨膜掀起,造成局部微血管撕裂、出血而形成血腫,即無菌性炎癥。血腫逐漸的機(jī)化、老化和鈣鹽沉積,而形成骨質(zhì)增生,且人體又是活動(dòng)的,隨著每天的活動(dòng)使骨質(zhì)增生與韌帶不斷磨擦,又形成了新的血腫,血腫又逐漸地機(jī)化、老化和鈣鹽沉積,增生不斷加大。骨質(zhì)增生與無菌性炎癥二者互為因果,惡性循環(huán),如不及時(shí)阻止將會(huì)越來越嚴(yán)重!

脊柱退行性病變,也就是機(jī)體從發(fā)育到成熟,再由成熟走向衰老這一過程。中老年人有脊柱退行性病變是很自然的事。如沒有任何癥狀,就無須診治,只需預(yù)防保健,讓椎間隙保持正常距離,椎間盤能吸收到正常的營養(yǎng)成份,就可有效阻止脊柱退行性病變的發(fā)展。如有了癥狀,大多是突出的椎間盤、紊亂的韌帶或鈣化的骨刺,刺激或壓迫神經(jīng)、脊髓和椎動(dòng)脈等所致,要及早就醫(yī),否則將延誤治療,一部分病人會(huì)造成嚴(yán)重后果。

二、中醫(yī)理論

中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:頸椎病和腰椎病發(fā)病原因除外傷外,多屬痹癥的范疇?!端貑枴け哉摗罚骸帮L(fēng)、寒、濕三氣雜到,合而為痹也”。病因在于經(jīng)久勞損,風(fēng)寒濕邪入侵相搏,痰阻經(jīng)絡(luò)而致經(jīng)絡(luò)不通,氣血痹阻,痹在于骨則重而不舉,在于脈則血凝不流,在于筋則屈伸不利。臨床癥候以肢體疼痛、活動(dòng)受限、困重?zé)o力、麻木僵硬為其特點(diǎn)。解除這些癥狀,需采取祛風(fēng)除濕、舒筋止痛、活血化瘀的方法。

三、新的理論

1992年美國醫(yī)學(xué)研究院提出了頸椎病發(fā)病原因的“軟性學(xué)說”,它代表了頸椎病研究的新的成果,隨即引起世界頸椎病研究界的轟動(dòng)。1993年我國學(xué)者孫樹椿教授,在國內(nèi)頭一次發(fā)表了有關(guān)無菌性炎癥與頸椎病發(fā)病的新的研究報(bào)告。這里暫且稱之為“炎性病因?qū)W說”。“炎性病因?qū)W說”揭示了頸椎病早、中、晚期整個(gè)頸部組織病變過程。研究表明,頸椎病是在頸椎原發(fā)性病變的基礎(chǔ)上,因各種退行性病變而誘發(fā)。頸椎前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)是有機(jī)的統(tǒng)一,超過正常生理或耐受極限的活動(dòng),就會(huì)造成頸部慢性勞損。慢性勞損或各種頸部的急、慢性外傷,會(huì)導(dǎo)致頸部軟組織的無菌性炎癥,刺激神經(jīng)、血管、脊髓、韌帶而產(chǎn)生一系列頸部酸痛、僵硬等癥狀,從而引發(fā)輕度頸椎病。在頸椎間盤磨損、退變、缺血、缺氧和無菌性炎癥的雙重作用下,頸部自由基產(chǎn)生增多,脂質(zhì)過氧化作用增強(qiáng),造成骨組織細(xì)胞的慢性損傷,這種損傷就是骨性改變產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因,進(jìn)而引發(fā)頸椎間盤退變和骨質(zhì)增生,產(chǎn)生壓迫、刺激癥狀,而加重病情,形成中度頸椎病的典型體征。頸椎骨質(zhì)增生長(zhǎng)期刺激周圍軟組織,造成頸椎間盤局部無菌性炎癥的反復(fù)發(fā)作,且使炎癥不斷擴(kuò)散,而無菌性炎癥又進(jìn)一步使骨質(zhì)增生范圍擴(kuò)大,增生程度加重,使病情進(jìn)入惡性循環(huán),終會(huì)影響脊髓功能,導(dǎo)致神經(jīng)受損的嚴(yán)重后果,進(jìn)入頸椎病重癥期。

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孫樹椿教授

傳統(tǒng)的頸椎病保守療法,如推拿、按摩、牽引、穴位注射等雖可緩解疼痛卻難徹底治愈。如牽引療法是用特制的牽引器,將頭顱向上牽拉,雖可暫時(shí)緩解或減輕對(duì)頸部神經(jīng)、血管或脊髓的壓迫和刺激,但一旦去除牽引,壓迫照舊。手術(shù)雖可治療頸椎病,但頸部的血管、神經(jīng)交錯(cuò)密集,稍有不慎就有癱瘓的危險(xiǎn)。另外手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷,也會(huì)引起無菌性炎癥,刺激骨刺加速生長(zhǎng)。故對(duì)手術(shù)應(yīng)持慎重態(tài)度?!把仔圆∫?qū)W說”不僅解釋了頸椎病發(fā)生、發(fā)展的全過程,而且較好地解釋了傳統(tǒng)骨性學(xué)說始終無法解釋的難題。更為重要的是該學(xué)說給頸椎病的治療帶來了突破性進(jìn)展,開辟了頸椎病治療的新途徑。

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